Tijdens een schildklieroperatie worden artsen vaak geconfronteerd met een stil risico: terugkerende schade aan de larynxzenuw. Deze zenuw, slechts ongeveer 2 mm dik, beïnvloedt onze stem en ademhalingsfunctie. Beschadigingen kunnen leiden tot heesheid of zelfs verstikking. De komst van terugkerende larynxzenuwmonitors, zoals een "detector" tijdens operaties, vermindert deze risico's aanzienlijk. Laten we vandaag meer leren over terugkerende larynxzenuwmonitors.
Ⅰ. Wat is terugkerende monitoring van de larynxzenuw?
Een terugkerende larynxzenuwmonitor is een elektronisch apparaat dat de zenuwfunctie in realtime volgt. Het kernprincipe is "zenuw-elektrische signaaloverdracht":
Hoe het werkt:
De terugkerende larynxzenuwmonitor bestaat uit een sonde, elektroden, een monitor en draden. Vóór de operatie worden de elektroden in de buurt van de stembanden van de patiënt geplaatst, zodat er volledig contact mee is. Tijdens de operatie stuurt de sonde een zwakke stroom (meestal 0,5-1 mA) naar de zenuw.
Als de stroom de zenuw stimuleert, veroorzaakt dit spiercontractie, waardoor elektromyografische signalen worden gegenereerd.
De elektroden vangen het signaal van de stembanden op en zetten dit om in een hoorbare piep (een "piep"), terwijl er een golfvorm op de monitor wordt weergegeven die de arts waarschuwt: "Hier is de zenuw!"
Ⅱ. Hoe te gebruiken Terugkerende larynxzenuwmonitor?
Zenuwmonitoring wordt in vier stappen uitgevoerd, waarbij een standaard schildklieroperatie als voorbeeld wordt gebruikt:
1. Preoperatieve voorbereiding
Na algemene anesthesie wordt een endotracheale buis met elektroden in de luchtpijp ingebracht, waardoor een goed contact tussen de elektroden en de stembanden wordt verzekerd.
2. Eerste testen
Voordat de operatie begint, wordt de zenuw gestimuleerd en wordt een basislijnsignaal geregistreerd (om de juiste werking van het apparaat en de intacte zenuwfunctie te bevestigen).
3. Intraoperatieve monitoring
Bij elke stap raakt de arts het verdachte weefsel voorzichtig aan met een sonde. Als u een pieptoon hoort, is de terugkerende larynxzenuw waarschijnlijk in de buurt. Voorzichtigheid is geboden en zorgvuldige dissectie wordt uitgevoerd om de zenuw onmiddellijk te identificeren en schade te voorkomen.
4. Voltooiingsverificatie
Aan het einde van de operatie wordt nog een test uitgevoerd om de intacte zenuwfunctie te bevestigen.
Ⅲ. Wat zijn de voordelen van het gebruik van een terugkerende larynxzenuwmonitor?
Vermindering van het risico op recidiverend letsel aan de larynxzenuw: Bij eerdere schildklieroperaties vertrouwde de chirurg op ervaring om de zenuw (slechts 2-3 mm in diameter) visueel te identificeren, wat resulteerde in een letselpercentage van ongeveer 3% -8%. Door het gebruik van een monitor is dit letselpercentage teruggebracht tot minder dan 1%. (Een onderzoek uit 2024 van het Peking Union Medical College Hospital toonde aan dat het percentage postoperatieve stembandverlammingen bij patiënten die een schildklierkankeroperatie ondergingen en die een terugkerende larynxzenuwmonitor gebruikten, slechts 0,6% bedroeg, vergeleken met ongeveer 5,2% in de groep zonder monitor.)
Het gebruik van een terugkerende larynxzenuwmonitor speelt ook een belangrijke rol bij het waarborgen van laparoscopische schildklierchirurgie.
Lokaliseert spatader terugkerende larynxzenuw: Ongeveer 15% van de patiënten heeft spatader terugkerende larynxzenuwen (zoals zenuwen die door de schildklier gaan of direct van buiten de schildklier het strottenhoofd binnenkomen), die moeilijk met het blote oog te detecteren zijn. De monitor kan deze spatzenuwen in realtime detecteren, waardoor de moeilijkheidsgraad van de dissectie en het risico op letsel worden verminderd.
Verkorting van de chirurgische tijd: De chirurg hoeft de zenuw niet langer herhaaldelijk te ontleden om deze te lokaliseren, waardoor de chirurgische tijd wordt verkort en deze bijzonder geschikt wordt voor complexe secundaire operaties.
Het terugkerendelarynxzenuwmonitoris meer dan alleen een hulpmiddel; het brengt een revolutie teweeg in de chirurgische filosofie-het verschuift een operatie gebaseerd op ervaring naar een operatie gebaseerd op objectieve kwantificering, waarbij prioriteit wordt gegeven aan zowel de beschermende functie als het verwijderen van laesies. Naarmate de technologie wijdverspreider wordt en de prijzen van apparaten dalen, kan het standaarduitrusting worden voor schildklierchirurgie, waardoor de stemmen en ademhaling van nog meer patiënten worden beschermd en schildklierchirurgie nauwkeuriger en veiliger wordt.